Omaha spilles præcis ligesom Texas Hold’em, men med nogle få vigtige forskelle.

Ligesom i Hold’em bliver der placeret en small blind og en big blind før der gives nogen kort. I Omaha får hver spiller derefter fire kort med billedsiden nedad, i stedet for to som i Hold’em.

Derefter sker der præcis det samme som i Hold’em. Der er en preflop-indsatsrunde som efterfølges af et flop på tre kort. De tre kort er fælleskort som alle spillerne deler. Der følger en indsatsrunde, turn lægges på bordet, så nye indsatser, river lægges på bordet, og til sidst en afsluttende indsatsrunde.

Alle spillere der stadig er med ved showdown efter sidste indsatsrunde, viser så deres hænder, og den bedste femkortshånd vinder.

Og det er her den anden store forskel mellem Omaha og Hold’em kommer ind i billedet: I Hold’em bruger man en hvilken som helst kombination af sine to lukkede kort og de fem fælleskort til at danne sin bedste hånd. Man kan bruge ét kort fra sin hånd og fire fra bordet, to fra sin hånd og tre fra bordet eller alle de fem kort som ligger på bordet.

Men i Omaha skal man bruge to af sine hole cards når man danner sin bedste femkortshånd. Man kan ikke vælge kun at bruge ét. Så hvis man har hjerter es og ruder konge på hånden, og der ligger hjerter 10, 9, 3 og 2 samt spar dronning på bordet, har man i Omaha kun en es-high, og ikke en flush, fordi man skal bruge to af sine hole cards. I Hold’em har man en es-high flush i hjerter fordi man kan nøjes med at bruge ét af sine hole cards hvis man vil, men sådan er det ikke i Omaha.

Omaha spilles typisk på to forskellige måder. Omaha Hi (ofte bare kaldet “Omaha”) er det ovenfor beskrevne spil, hvor den bedste femkortshånd vinder hele potten. Men Omaha spilles også som et “high/low split”-spil (kaldet Omaha Hi/Lo eller Omaha/8) hvor den højeste og den laveste hånd deler potten.